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1、事關(guān)2023年天津居民醫(yī)保待遇、繳費(fèi)、報(bào)銷最新政策一文讀懂!

9月27日，天津市醫(yī)療保障局官網(wǎng)刊登了《市醫(yī)保局 市人社局 市稅務(wù)局 市教委關(guān)于印發(fā)〈2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱〉的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2022〕65號(hào))，具體文件內(nèi)容如下:
      各區(qū)醫(yī)保局、人社局、稅務(wù)局、教育局，有關(guān)單位:
      為落實(shí)《市醫(yī)保局 市財(cái)政局 市人社局 市稅務(wù)局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2022〕61號(hào))，做好本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作，現(xiàn)將《2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，做好貫徹落實(shí)工作。
附件:《2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱》
      市醫(yī)保局 市人社局
      市稅務(wù)局 市 教 委
      2022年9月23日
      (此件主動(dòng)公開)
2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱
一、參保范圍
      (一)城鄉(xiāng)未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員
      具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺(tái)灣居民居住證》、《中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留身份證》等有效證件。
      (二)學(xué)生兒童
      1.在校學(xué)生:本市高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、普通中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校等全日制學(xué)校就讀的在校學(xué)生;
      2.托幼機(jī)構(gòu)兒童:本市幼兒園、托兒所、保育院的兒童;
      3.未入學(xué)入托的兒童及新生兒:本市戶籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺(tái)灣居民居住證》、《中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留身份證》等有效證件。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
      (一)城鄉(xiāng)未就業(yè)居民、從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員，參加2023年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)，選擇高檔繳費(fèi)的人員每人每年980元，選擇低檔繳費(fèi)的人員每人每年350元。
      (二)學(xué)生兒童按照低檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，每人每年350元，享受高檔繳費(fèi)報(bào)銷待遇。
      (三)特困人員、部分優(yōu)撫對(duì)象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒，參加2023年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分按照100%的比例全額資助，個(gè)人無需繳納費(fèi)用。
      (四)本市最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人(指未享受本市特困人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人)(以下統(tǒng)稱“其他重度殘疾人”)、享受國(guó)家助學(xué)貸款高校學(xué)生等困難群眾，參加2023年居民醫(yī)保，按照90%的比例定額資助，其余10%費(fèi)用由個(gè)人繳納，具體為每人每年35元。其他重度殘疾人自行選擇更高繳費(fèi)檔次參加居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)部分不再享受定額資助參保政策。
三、登記繳費(fèi)
      (一)集中申報(bào)繳費(fèi)期
      2023年度本市居民醫(yī)保集中申報(bào)繳費(fèi)期為2022年9月至12月，符合參保條件的成年居民和學(xué)生兒童，持有效證件和相關(guān)材料到指定地點(diǎn)辦理2023年度居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)手續(xù)。
      (二)分類登記
      1.在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童，以所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款的院校學(xué)生，仍由學(xué)校組織集中參保登記。各學(xué)校應(yīng)對(duì)本校特殊人員，做好身份核實(shí)、信息比對(duì)工作，按規(guī)定做好參保動(dòng)態(tài)管理。
      2.因退學(xué)、輟學(xué)等原因離開學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童，可到所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記。其中，未滿十八周歲的繼續(xù)以學(xué)生身份辦理參保登記，年滿十八周歲的按照成年居民身份辦理參保登記。
      3.新生兒自出生之日起，一年內(nèi)可隨時(shí)到所在地街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。符合本市“新生兒出生”一件事改革適用范圍的新生兒，應(yīng)按照“新生兒出生”一件事有關(guān)規(guī)定和流程辦理參保登記手續(xù)。
      4.農(nóng)村居民，以行政村為單位，到村所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
      5.其他未就業(yè)居民及從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員，持本人有效證件到戶籍所在地或經(jīng)常居住地街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
      6.入住在老年福利院、兒童福利院、社會(huì)福利院及其他福利機(jī)構(gòu)的人員，以福利機(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記。
      7.本市醫(yī)療救助對(duì)象(最低生活保障對(duì)象、特困人員、最低生活保障邊緣家庭成員等人員)、部分優(yōu)撫對(duì)象、其他重度殘疾人員、離休干部無固定收入的配偶等人員分別由市民政局、市退役軍人局、市殘聯(lián)、市委老干部管理部門負(fù)責(zé)向市醫(yī)保中心提供相關(guān)信息，由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理參保登記。上述人員參保時(shí)限，由各主管部門認(rèn)定身份后，進(jìn)行集中統(tǒng)一參保登記，12月底實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，并按自然年度享受基本醫(yī)保待遇。
      8.因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的中斷職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人員(以下簡(jiǎn)稱:中斷職工醫(yī)保人員):在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個(gè)月內(nèi)，可持本人有效證件到戶籍所在地或經(jīng)常居住地街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記，并可在集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)，到稅務(wù)部門繼續(xù)申請(qǐng)下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。
      (三)申報(bào)及繳費(fèi)
      1.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)等單位，在區(qū)社保分中心辦理參保登記后，向稅務(wù)部門申請(qǐng)代辦社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱代辦系統(tǒng))，再依據(jù)居民參保信息，確定繳費(fèi)檔次，核定繳費(fèi)金額，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，選擇授權(quán)(委托)劃繳協(xié)議繳款或銀行端查詢繳費(fèi)憑證繳款方式一次性繳納費(fèi)款。
      2. 農(nóng)村居民、其他未就業(yè)居民及從事新就業(yè)形態(tài)等靈活就業(yè)人員到街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記后，由街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)居民參保信息，通過代辦系統(tǒng)，確定繳費(fèi)檔次，核定繳費(fèi)金額，打印《國(guó)家稅務(wù)總局天津市稅務(wù)局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)通知單》(以下簡(jiǎn)稱《繳費(fèi)通知單》)。
      以行政村代農(nóng)村居民申報(bào)繳費(fèi)的，街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)為農(nóng)村居民辦理參保登記后，依據(jù)居民參保信息，通過代辦系統(tǒng)，確定繳費(fèi)檔次，核定繳費(fèi)金額，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，選擇銀行端查詢繳費(fèi)憑證繳款方式繳納費(fèi)款。
      3. 最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人等困難人員，由市醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理參保登記后，可就近到街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)打印《繳費(fèi)通知單》，并選擇到稅務(wù)部門協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)、辦稅服務(wù)廳繳費(fèi)或通過手機(jī)APP、網(wǎng)上稅務(wù)局、POS刷卡一次性繳納費(fèi)款。
      4. 享受國(guó)家助學(xué)貸款院校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一代收，到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記后，由各級(jí)院校選擇授權(quán)(委托)劃繳協(xié)議繳款或銀行端查詢繳費(fèi)憑證繳款方式一次性繳納費(fèi)款。
      5.自2023年度起，本市各級(jí)各類院校新入學(xué)學(xué)生參加居民醫(yī)保，取消按學(xué)年躉繳居民醫(yī)保費(fèi)機(jī)制，采取按年度申報(bào)繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
      6.按照《天津市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(津政發(fā)〔2014〕19號(hào))規(guī)定，領(lǐng)取生活補(bǔ)助費(fèi)的城鄉(xiāng)老年人，自2023年度起，應(yīng)自愿選擇繳費(fèi)檔次參加居民醫(yī)保，不再實(shí)施從其生活補(bǔ)助費(fèi)中扣繳個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費(fèi)。
      7.繳費(fèi)方式:所有繳費(fèi)人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，選擇到稅務(wù)部門協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)、辦稅服務(wù)廳繳費(fèi)或通過手機(jī)APP、網(wǎng)上稅務(wù)局、POS刷卡一次性繳納費(fèi)款。
      (1)銀行臨柜繳費(fèi):繳費(fèi)人持《銀行端查詢繳費(fèi)憑證》或《繳費(fèi)通知單》，到協(xié)議商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)臨柜繳費(fèi)。協(xié)議商業(yè)銀行包括:中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、天津銀行、郵儲(chǔ)銀行、光大銀行、農(nóng)商銀行、招商銀行、中信銀行、交通銀行、濱海農(nóng)商銀行、渤海銀行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、民生銀行、齊魯銀行。
      (2)天津稅務(wù)手機(jī)APP繳費(fèi):繳費(fèi)人可登錄國(guó)家稅務(wù)總局天津市電子稅務(wù)局網(wǎng)站，或通過《繳費(fèi)通知單》，用手機(jī)掃描二維碼，下載注冊(cè)“天津稅務(wù)”手機(jī)APP，然后通過天津稅務(wù)手機(jī)APP自助繳費(fèi)。
      (3)電子稅務(wù)局繳費(fèi):繳費(fèi)人可登錄國(guó)家稅務(wù)總局天津市電子稅務(wù)局網(wǎng)站，通過自然人登錄方式，自助繳費(fèi)。
      (4)微信、支付寶繳費(fèi):繳費(fèi)人通過微信、支付寶APP的居民醫(yī)保繳費(fèi)模塊，或者通過掃描居民醫(yī)保云繳費(fèi)二維碼，自助繳費(fèi)。
      (5)辦稅服務(wù)廳繳費(fèi):繳費(fèi)人前往辦稅服務(wù)廳，通過現(xiàn)金或使用智能POS機(jī)刷卡、掃碼繳費(fèi)。
      (6)銀聯(lián)繳費(fèi):繳費(fèi)人通過銀聯(lián)APP的居民醫(yī)保繳費(fèi)模塊自助繳費(fèi)。
      (四)信息變更
      1.參保信息變更:涉及姓名、公民身份證號(hào)碼等信息發(fā)生變更的，參保人員應(yīng)在市(區(qū))社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所屬地街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)后，到所屬主管稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳辦理信息變更。
      2.其他信息變更:已辦理繳費(fèi)結(jié)算的人員涉及住址、所屬地街(鎮(zhèn))等信息發(fā)生變更的，應(yīng)持本人有效證件到參保登記的區(qū)社保分中心辦理變更手續(xù)。在街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記的，應(yīng)通過街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)向區(qū)社保分中心報(bào)送相關(guān)材料辦理變更手續(xù);未辦理繳費(fèi)結(jié)算的人員，可持本人有效證件直接在街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)或區(qū)社保分中心辦理變更手續(xù)。
      (五)退費(fèi)處理
      已辦理繳費(fèi)結(jié)算，符合退保有關(guān)規(guī)定的，尚未進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期的參保人員，可憑本人申請(qǐng)到所屬主管稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳或通過天津市電子稅務(wù)局、天津稅務(wù)手機(jī)APP社保費(fèi)個(gè)人預(yù)繳退費(fèi)功能辦理退費(fèi)手續(xù)，并由相關(guān)部門按程序進(jìn)行退付。
      已經(jīng)進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期的參保人員，不辦理退費(fèi)手續(xù)。入學(xué)一年內(nèi)獲得國(guó)家助學(xué)貸款的院校學(xué)生，可在獲得助學(xué)貸款年度內(nèi)申請(qǐng)辦理退費(fèi)手續(xù)。對(duì)于因死亡造成退費(fèi)的人員，申報(bào)時(shí)限為參保年度的12月31日以前，逾期不再受理。
四、參保繳費(fèi)與待遇享受
      (一)凡按規(guī)定在2023年度居民醫(yī)保集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的人員，待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。參加本市居民醫(yī)保的參保人員，可免費(fèi)享有居民大病保險(xiǎn)等相關(guān)待遇，個(gè)人不用額外繳費(fèi)。
      (二)未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)入托學(xué)生兒童，在2023年度集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)，以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位辦理2023年度本市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的，當(dāng)年9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受2023年度居民醫(yī)保待遇。
      (三)新生兒自出生之日起四個(gè)月(含)內(nèi)辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇;自出生之日起四個(gè)月后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。新生兒在2022年9月至12月內(nèi)出生，并辦理了2023年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受2023年度居民醫(yī)保待遇。
      (四)未在本市居民醫(yī)保集中申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理2023年度居民醫(yī)保參保登記、繳費(fèi)手續(xù)的人員，可在2023年內(nèi)隨時(shí)辦理當(dāng)年度居民醫(yī)保參保相關(guān)手續(xù)。
      1.已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)2年及以上(不含補(bǔ)繳)且中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)重新參加當(dāng)年度本市居民醫(yī)保的參保人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇，超過3個(gè)月的，設(shè)置6個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保不予報(bào)銷;
      2.已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)2年及以上(不含補(bǔ)繳)且中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)重新參加本市職工醫(yī)保的參保人員，自參保繳費(fèi)之月起享受待遇，超過3個(gè)月的，設(shè)置6個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保不予報(bào)銷。
      3.未連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)2年及以上(不含補(bǔ)繳)參加本市居民醫(yī)保的參保人員，設(shè)置6個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保不予報(bào)銷;
      (五)居民大病保險(xiǎn)待遇享受期同居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)
      (一)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
      參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，個(gè)人門診醫(yī)保額度增加200元，支付比例提高五個(gè)百分點(diǎn)。具體辦法按照居民醫(yī)保現(xiàn)行政策執(zhí)行。
      (二)居民大病保險(xiǎn)
      在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院(含門診特殊疾病)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬元(含)以下的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入居民大病保險(xiǎn)給付范圍。自2023年起，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)各費(fèi)用段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，將居民醫(yī)保門(急)診政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn)保障范圍。職工大病參照?qǐng)?zhí)行。
      起付線:按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫(yī)療救助對(duì)象居民大病保險(xiǎn)起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線。
      (三)醫(yī)療救助
      自2023年起，醫(yī)療救助對(duì)象按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助待遇。
      1.門診救助:醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按規(guī)定比例和限額給予門診救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為:政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分救助50%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，最高救助限額為特困人員1000元，其他救助對(duì)象400元。
      2.住院(含門診特定疾病)救助:醫(yī)療救助對(duì)象在本市醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含門診特定疾病)治療期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按規(guī)定比例給予住院救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為:特困人員、低保對(duì)象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例分別為75%、70%;低保邊緣家庭成員住院救助起付線標(biāo)準(zhǔn)按照上年度發(fā)布的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。
      3.重特大疾病醫(yī)療救助:對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和住院醫(yī)療救助等支付后個(gè)人住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對(duì)象，實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助，起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。
六、墊付報(bào)銷
      (一)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)
      參保人員產(chǎn)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)一同申報(bào)。
      1.受理審核:以行政村、家庭及專戶為單位參保人員發(fā)生的墊付醫(yī)療費(fèi)用，憑相關(guān)材料到社區(qū)工作站或街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)。街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)受理后，錄入居民醫(yī)保支付系統(tǒng)，及時(shí)上傳并將申報(bào)材料移交至區(qū)醫(yī)保分中心(或居民醫(yī)保服務(wù)中心)。未及時(shí)申報(bào)的，可參照職工醫(yī)保墊付報(bào)銷有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      以學(xué)校、托幼及福利機(jī)構(gòu)為單位的參保人員發(fā)生墊付醫(yī)療費(fèi)用，由本人或?qū)W校持相關(guān)材料到所在地區(qū)醫(yī)保分中心(或居民醫(yī)保服務(wù)中心)申報(bào)。區(qū)醫(yī)保分中心(或居民醫(yī)保服務(wù)中心)應(yīng)及時(shí)錄入居民醫(yī)保支付系統(tǒng)，并完成費(fèi)用上傳工作，市醫(yī)保中心、市結(jié)算中心應(yīng)及時(shí)完成轉(zhuǎn)財(cái)支付工作。
      因退學(xué)、輟學(xué)、學(xué)業(yè)期滿未就業(yè)等原因離開學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童發(fā)生墊付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，本市戶籍的由所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);非本市戶籍的由所屬區(qū)醫(yī)保分中心負(fù)責(zé)，統(tǒng)一按照墊付報(bào)銷流程辦理報(bào)銷手續(xù)。
      2.費(fèi)用支付:醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心通過代理支付的銀行定期將審核支付金額劃轉(zhuǎn)至已激活的個(gè)人社會(huì)保障卡賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員，在首次辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)剿诘亟?鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)或區(qū)醫(yī)保分中心辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。
      (二)居民生育保險(xiǎn)
      1.登記:參保人員懷孕后，應(yīng)及時(shí)到居住地或戶籍地街(鎮(zhèn))計(jì)劃生育管理部門辦理生育服務(wù)登記;已進(jìn)行生育登記的參保人員應(yīng)到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理生育保險(xiǎn)待遇登記。因故不能聯(lián)網(wǎng)辦理的，可到所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)或區(qū)醫(yī)保分中心辦理。
      2.受理審核與支付:參保人員在本市因特殊原因未刷卡就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)用，應(yīng)向所屬街(鎮(zhèn))綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。參保人員住院期間跨參保年度的，本次住院發(fā)生的費(fèi)用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇支付。
      按照國(guó)家和我市待遇清單制度要求，適時(shí)清理規(guī)范居民生育保險(xiǎn)制度，妥善做好政策銜接，居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保障。具體辦法另行制定。
七、異地就醫(yī)管理
      (一)人員范圍
      按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
      1.跨省異地長(zhǎng)期居住人員:主要是指長(zhǎng)期在異地工作、生活的參保人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在外地工作、居住、生

2、云南農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)

注意了,云南2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)已經(jīng)開始,需要繳費(fèi)的居民請(qǐng)按時(shí)完成繳納。2022云南居民醫(yī)保繳費(fèi)方式包括線上繳費(fèi)方式和線下繳費(fèi)方式,具體繳費(fèi)流程也已經(jīng)出爐。
一、通過手機(jī)自主繳費(fèi)或代他人繳費(fèi)
      通過手機(jī)繳費(fèi)有以下幾種方法,可任選一種操作方法。
1、“云南省電子稅務(wù)局”微信平臺(tái)繳費(fèi)
操作方法:
      微信進(jìn)入“云南省電子稅務(wù)局”平臺(tái)→業(yè)務(wù)辦理→我的→根據(jù)提示注冊(cè)賬號(hào)→進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證→登錄→選擇“自主繳費(fèi)”或“代他人繳費(fèi)”→輸入繳費(fèi)人身份證號(hào)碼、姓名、手機(jī)號(hào)碼→勾選需繳納的費(fèi)種→確定醫(yī)保繳費(fèi)金額或選擇養(yǎng)保繳費(fèi)檔-→選擇微信支付或銀聯(lián)支付→輸人支付密碼+繳費(fèi)完成。
2、下載農(nóng)信社(農(nóng)商行)手機(jī)銀行APP繳費(fèi)
操作方法:
      下載“云南農(nóng)信”手機(jī)銀行APP。安裝成功后,點(diǎn)擊右上角注冊(cè)→登錄→選擇社保繳費(fèi)→輸人身份證號(hào)碼或掃描身份證→點(diǎn)擊“ 查詢參保信息”→勾選需繳納養(yǎng)保費(fèi)或醫(yī)保費(fèi)→點(diǎn)擊“查詢應(yīng)繳信息"→核對(duì)無誤后“提交”→輸入支付密碼→繳費(fèi)完成。
溫馨提示:
      必須市農(nóng)村信用社的儲(chǔ)蓄卡,并開通網(wǎng)銀才能支付。
3、下載農(nóng)業(yè)銀行手機(jī)APP繳費(fèi)
操作方法:
      下載“農(nóng)行掌上銀行”APP。安裝成功后,點(diǎn)擊注冊(cè)→登錄系統(tǒng)→點(diǎn)擊“生活繳費(fèi)”→在更多欄目中找到“保險(xiǎn)醫(yī)療”點(diǎn)擊社保(醫(yī)療、養(yǎng)老)→填寫信息→核對(duì)無誤后→點(diǎn)擊繳費(fèi)→輸入支付密碼→繳費(fèi)完成。
溫馨提示:
      必須是農(nóng)業(yè)銀行的儲(chǔ)蓄卡,并開通網(wǎng)銀才能支付。
4、“一部手機(jī)辦事通”APP繳費(fèi)
操作方法:
      下載“一部手機(jī)辦事通”APP。安裝成功后點(diǎn)擊注冊(cè)→進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證→登錄系統(tǒng)→點(diǎn)擊最下方“生活”→點(diǎn)擊便民繳費(fèi)“更多”→點(diǎn)擊“醫(yī)療保險(xiǎn)”或“養(yǎng)老保險(xiǎn)”→輸人姓名、身份證號(hào)→查詢→核對(duì)姓名和繳費(fèi)金額→點(diǎn)擊“確認(rèn)繳費(fèi)”→勾選支付方式→確認(rèn)支付→輸入身份證號(hào)后4位數(shù)字→輸人支付密碼→繳費(fèi)完成。
二、到農(nóng)信社或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)
      繳費(fèi)人需攜帶戶口本或身份證、銀行卡(現(xiàn)金)到就近的農(nóng)村信用社或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn),由銀行工作人員柜面辦理繳費(fèi),或在自動(dòng)取款機(jī)上(自助終端機(jī))自行操作繳費(fèi)。
操作方法:
      插入農(nóng)信社銀行卡→輸人銀行卡密碼→點(diǎn)擊“便民服務(wù)”→點(diǎn)擊“社保繳費(fèi)”→填寫繳費(fèi)人身份證號(hào)碼→核對(duì)繳費(fèi)人姓名、選擇現(xiàn)所在地稅務(wù)機(jī)關(guān)及險(xiǎn)種→選擇繳費(fèi)年度→核對(duì)醫(yī)保繳費(fèi)金額或選擇養(yǎng)保費(fèi)繳費(fèi)檔次→最后核對(duì)繳費(fèi)信息→點(diǎn)擊“確定”→繳費(fèi)完成。
三、由代收人員通過POS機(jī)刷卡繳費(fèi)
      繳費(fèi)人攜帶戶口本或身份證、銀行卡到當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民社保費(fèi)代征點(diǎn)(村委會(huì)、社區(qū)或村社代辦員)進(jìn)行POS機(jī)刷卡繳費(fèi)。
注意:
      由于輸入身份證號(hào)是自動(dòng)帶出姓名的,因此代收人員應(yīng)核對(duì)其姓名是否正確,如果不正確,需到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)修改信息后再繳費(fèi)。
四、特別提示:
      1、在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),系統(tǒng)提示“未查詢到繳費(fèi)人基礎(chǔ)信息”,出現(xiàn)此類情況,繳費(fèi)人需攜帶本人身份證、戶口本到戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保障服務(wù)中心核實(shí)修正參保登記信息后再進(jìn)行繳費(fèi)操作。
      2、若在兩個(gè)及兩個(gè)以上經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和稅務(wù)機(jī)關(guān)參加過保險(xiǎn)繳費(fèi)的,在繳費(fèi)時(shí)必須選擇現(xiàn)在所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和稅務(wù)機(jī)關(guān)繳費(fèi)。
      3、通過代收人員或他人手機(jī)繳費(fèi)的,代收人必須現(xiàn)場(chǎng)完成繳費(fèi)操作,并將電子繳費(fèi)憑證發(fā)送繳費(fèi)人。繳費(fèi)人有權(quán)向代收人員獲取電子繳費(fèi)憑證。禁止代收人員先收款再補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)。

3、2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何參保繳費(fèi)?實(shí)操指南來啦!!!

參保范圍
未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，不受城鄉(xiāng)戶籍限制。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元。
參保資助
特殊人群按照就高原則由醫(yī)療救助資金或部門專項(xiàng)資金給予全額或定額資助，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:
01
特困供養(yǎng)人員政府全額助繳，個(gè)人不繳費(fèi)。
02
2004年9月1日以后出生的孤兒政府全額助繳，個(gè)人不繳費(fèi)。
03
脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等農(nóng)村低收入人口政府助繳180元/人，個(gè)人繳費(fèi)170元/人。
04
穩(wěn)定脫貧戶政府助繳135元/人，個(gè)人繳費(fèi)215元/人。
05
低保對(duì)象，喪失勞動(dòng)能力的一、二級(jí)重度殘疾人，低收入家庭60周歲以上的貧困老年人和未成年人，農(nóng)村三級(jí)殘疾中的智力和精神殘疾人政府各助繳120元/人，個(gè)人繳費(fèi)230元/人。
06
納入低保的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象政府全額助繳，個(gè)人不繳費(fèi)。
07
居住在邊境一線行政村的農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象政府全額助繳，個(gè)人不繳費(fèi)。
08
州內(nèi)邊境一線農(nóng)村居民政府助繳70元/人，個(gè)人繳費(fèi)280元/人。
09
計(jì)劃生育特殊救助對(duì)象政府全額助繳，個(gè)人不繳費(fèi)。
10
計(jì)劃生育一般救助對(duì)象政府助繳180元/人，個(gè)人繳費(fèi)170元/人。
繳費(fèi)時(shí)間
2022年9月1日至12月25日。期內(nèi)每月1—25日可辦理繳費(fèi)(節(jié)假日不順延)。
繳費(fèi)渠道
已登記參保的城鄉(xiāng)居民可通過線上、線下任一渠道辦理繳費(fèi)。
線上繳費(fèi)
1.“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號(hào)(最便利)
關(guān)注“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號(hào)，進(jìn)入公眾號(hào)點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”，首次使用需注冊(cè)，注冊(cè)后登陸，首頁(yè)“社保繳費(fèi)”模塊選擇“自主繳費(fèi)”或“代他人繳費(fèi)”，勾選所要繳納的險(xiǎn)種，確認(rèn)繳費(fèi)信息和繳費(fèi)金額，核對(duì)姓名、身份證號(hào)碼等信息，核實(shí)無誤后點(diǎn)擊“確認(rèn)繳款”，選擇繳費(fèi)方式(微信支付或銀聯(lián)在線支付)繳費(fèi)。繳費(fèi)成功后，可點(diǎn)擊“繳費(fèi)記錄查詢”或“代繳記錄查詢”，即可查詢繳費(fèi)信息;點(diǎn)擊“繳費(fèi)電子回單開具”即可開具完費(fèi)證明。
“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號(hào)
2.手機(jī)銀行繳費(fèi)
(1)云南農(nóng)信手機(jī)銀行APP
掃碼或應(yīng)用市場(chǎng)下載“云南農(nóng)信”手機(jī)APP→安裝→注冊(cè)→登錄→首頁(yè)→自助繳費(fèi)→選擇“社保繳費(fèi)”→輸入身份證號(hào)碼，勾選繳費(fèi)須知，點(diǎn)擊查詢參保信息→選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”→繳費(fèi)年度選擇“2023年”→核對(duì)信息→完成繳費(fèi)。
“云南農(nóng)信”手機(jī)APP
(2)“農(nóng)行云南分行微銀行”微信公眾號(hào)
掃碼關(guān)注“農(nóng)行云南分行微銀行”微信公眾號(hào)，打開公眾號(hào)選擇“微金融”→點(diǎn)擊“社保繳費(fèi)”→選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”→輸入身份證號(hào)碼、姓名，繳費(fèi)險(xiǎn)種選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，繳費(fèi)年度選擇“2023年”→核對(duì)信息無誤后點(diǎn)擊“下一步”→完成繳費(fèi)。
“農(nóng)行云南分行微銀行”微信公眾號(hào)
3.“一部手機(jī)辦事通”APP繳費(fèi)
掃碼或應(yīng)用市場(chǎng)下載“辦事通”APP→安裝→注冊(cè)→登錄→“醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”→錄入個(gè)人信息→點(diǎn)擊“查詢”→選擇繳費(fèi)信息后點(diǎn)擊確認(rèn)繳費(fèi)→查看訂單詳情，核對(duì)信息無誤后，點(diǎn)擊“確認(rèn)支付”→完成繳費(fèi)。
“一部手機(jī)辦事通”手機(jī)APP
4.支付寶繳費(fèi)
在支付寶首頁(yè)搜索“云南省電子稅務(wù)局”，點(diǎn)擊進(jìn)入小程序→選擇“醫(yī)療保險(xiǎn)”或“代他人繳費(fèi)”→首次操作需進(jìn)行身份認(rèn)證，點(diǎn)擊“同意并認(rèn)證”，進(jìn)行人臉采集認(rèn)證→認(rèn)證成功后，系統(tǒng)自動(dòng)帶出注冊(cè)人的繳費(fèi)信息，確認(rèn)無誤后點(diǎn)擊“下一步”→確認(rèn)繳款→確認(rèn)支付→繳費(fèi)完成后，可在“繳費(fèi)記錄查詢”“代繳記錄查詢”“扣繳記錄查詢”查詢繳費(fèi)信息，點(diǎn)擊“繳費(fèi)電子回單開具”即可開具完費(fèi)證明。
線下繳費(fèi)
1.POS機(jī)刷卡繳費(fèi)
(1)農(nóng)信社云POS機(jī)繳費(fèi):持身份證(或戶口本、社保卡)及銀行卡到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保中心或村委會(huì)刷卡繳費(fèi)，打印繳費(fèi)憑證。
(2)農(nóng)業(yè)銀行普惠金融服務(wù)站“智付通”POS機(jī)繳費(fèi):持身份(或戶口本、社保卡)及農(nóng)業(yè)銀行卡(或現(xiàn)金)到各村、社區(qū)的普惠金融服務(wù)站繳費(fèi)，打印繳費(fèi)憑證。
2.窗口繳費(fèi)
繳費(fèi)人可到稅務(wù)機(jī)關(guān)辦稅服務(wù)廳窗口或自助機(jī)繳費(fèi)，也可到農(nóng)村信用社、農(nóng)業(yè)銀行柜面或ATM機(jī)繳費(fèi)。
參保渠道
新參保的城鄉(xiāng)居民，先辦理參保登記，再選擇繳費(fèi)渠道繳費(fèi)。
線上辦理
1.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
手機(jī)下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→按提示完成注冊(cè)→登錄→選擇“地方專區(qū)”→選擇“云南省”→選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記”→選擇是否代辦(根據(jù)需要，自行選擇“是”或“否”)→完成紅色*項(xiàng)填寫→上傳身份證或戶口簿照片等佐證材料→點(diǎn)擊“提交”。
2.云南省政府救助平臺(tái)小程序
微信搜索小程序“云南省政府救助平臺(tái)”→點(diǎn)擊“您有醫(yī)療困難嗎?”→下拉至“您要辦理居民醫(yī)保參保登記嗎?”點(diǎn)擊“我要申請(qǐng)“→按提示完成注冊(cè)→根據(jù)提示完成信息注冊(cè)→上傳身份證或戶口簿照片等佐證材料→點(diǎn)擊“提交”。
線下辦理
新參保的持戶口簿(暫住證)、身份證原件及復(fù)印件到各縣(市)醫(yī)保服務(wù)窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心指定窗口進(jìn)行參保登記。
溫馨提示
      ......
請(qǐng)符合參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的廣大城鄉(xiāng)居民相互告知，在集中繳費(fèi)期內(nèi)踴躍參保，切實(shí)維護(hù)好自身權(quán)益。
繳費(fèi)人在參保或繳費(fèi)時(shí)如有疑問，可在工作日撥打參保地醫(yī)保部門、稅務(wù)部門咨詢電話:
縣市
醫(yī)保部門
(參保咨詢)
稅務(wù)部門
(繳費(fèi)咨詢)
芒 市
0692-2109909
0692-2272784
梁河縣
0692-6163659
0692-6161383
盈江縣
0692-3013840
0692-8119103
隴川縣
0692-7998134
0692-7998141
瑞麗市
0692-4120810
0692-6996011

4、2022年可以用刷卡機(jī)收款嗎

當(dāng)然可以。現(xiàn)在個(gè)體戶也有POS機(jī)了，所以使用銀行卡依舊現(xiàn)實(shí)。

補(bǔ)充內(nèi)容：

刷卡機(jī)簡(jiǎn)稱POS終端，終端通過電話線撥號(hào)的方式將信息首先發(fā)送到銀聯(lián)的平臺(tái)，銀聯(lián)平臺(tái)識(shí)別相關(guān)信息之后會(huì)將扣款信息發(fā)送到發(fā)卡銀行，經(jīng)發(fā)卡銀行確認(rèn)之后，再回發(fā)信息至銀聯(lián)平臺(tái)，銀聯(lián)確認(rèn)之后，會(huì)再將已處理的信息發(fā)送至前置終端，終端收到確認(rèn)后的信息，然后打印單據(jù)。移動(dòng)POS終端，原理一樣，其信息發(fā)送是通過數(shù)據(jù)信號(hào)發(fā)送接收。通信費(fèi)用不多，按流量計(jì)算，固定終端通信費(fèi)用按市話標(biāo)準(zhǔn)由電信公司收取。POS機(jī)必須和銀聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)連上才能交易。連上的方式不同就產(chǎn)生了不同類型的POS。

5、個(gè)人pos機(jī)可以刷醫(yī)保卡嗎

個(gè)人使用的刷卡機(jī)是不能刷醫(yī)保卡的，因?yàn)獒t(yī)保卡的作用解決個(gè)人醫(yī)療事故和報(bào)銷方面的消費(fèi)，個(gè)人沒有權(quán)限使用私人刷卡機(jī)刷卡提現(xiàn)，需要去指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)POS機(jī)才能刷卡消費(fèi)。
持有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的人員在定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)，不住院的情況下可憑社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接在POS機(jī)上刷卡使用，即支付診療費(fèi)、藥費(fèi)等。要在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指定的窗口辦理，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡不能提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。如果醫(yī)保患者在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院，可以出具社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡，讓統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)。一般的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指定藥店，買藥時(shí)可以用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接刷卡支付就可以。其實(shí)醫(yī)保卡和社保卡是在同一張卡上，但是需要注意的是社保卡并不是醫(yī)保卡，只是社保卡具有醫(yī)保卡的功能。從2015年起，社保卡實(shí)現(xiàn)了一卡通的功能，社保卡、醫(yī)保卡、銀行卡三者合一，實(shí)現(xiàn)了多方面的功能。社保卡以參保人的個(gè)人身份證為唯一識(shí)別碼，記載著參保人的身份證號(hào)碼、姓名、性別、繳費(fèi)情況、繳費(fèi)年限、消費(fèi)情況等具體的詳細(xì)信息。社保卡中不僅有醫(yī)療保險(xiǎn)，還有養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)這些其他社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)信息。社會(huì)保障卡和醫(yī)保卡在功能、發(fā)行部門、安全性等方面不同。例如，社保卡不僅具有醫(yī)保卡的功能，還是辦理各項(xiàng)社保業(yè)務(wù)的重要憑證。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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