醫(yī)保刷卡機只有一個紅燈

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1、醫(yī)保刷卡機只有一個紅燈

醫(yī)保刷卡機只有一個紅燈

2019年1月19日晚，17歲的高三學生鶴瀠結束一天的課程后，如往常一樣步行回家。過馬路時，一輛黑色的小型客車從遠處駛來，鶴瀠被撞成重傷，被診斷為植物人。

隨后警方趕來，經檢測，肇事司機醉酒駕駛且闖紅燈，負全責，被判兩年半有期徒刑。而鶴瀠一家的命運也在這一瞬間因此改變，保險、醫(yī)保拒賠，肇事司機無力賠償50萬，巨額醫(yī)療費用壓得一家人透不過氣，眼看著還有一年肇事司機就被放出來了，而鶴瀠仍躺在病床上，體內插著胃管、氣管，直至今天仍然沒有意識。

鶴瀠

鶴瀠媽媽告訴紅星新聞記者，現(xiàn)在家里經濟十分困難，孩子后續(xù)的治療費用不知怎么辦，但是她不想放棄孩子，“當一回母女才18年，因為別人的錯誤，造成今天咱們家?guī)状说耐纯啵覀兗液⒆拥拿\就被永遠改變了，對我女兒不公平。”

肇事者醉駕、闖紅燈 車險、醫(yī)保均不賠付

鶴瀠就讀的七臺河市實驗高中離家不到兩公里，這條路她走了兩年多，幾乎每天都要走一遍。在鶴瀠媽媽心中，乖巧懂事的女兒不管學習還是生活方面沒讓家里人操心過，自從中考以760多分的成績考入這所市重點高中后，為讓父母省心，女兒沒有讓父母接送。

當天放學后，鶴瀠先給媽媽打了電話，說自己沒吃晚飯，路上買點吃的再回來。接著和往常一樣，她經過大同街的十字路口，停了下來等路燈變綠開始穿馬路。下一秒，一輛黑色的五菱牌小型貨車闖紅燈，沖向走在人行道上的她。她被撞到擋風玻璃上，隨后滾下來后腦勺著地，無法動彈。

另一邊鶴瀠的媽媽看著時間過了晚8點，窗外風聲陣陣，心里隱隱不安，給女兒打了電話，沒接，心想許是冬夜的風太大，孩子沒有聽到。她開始琢磨女兒到家的時間，想著等女兒回來，問問她路上冷不冷，今天在學校發(fā)生了什么，再聊聊高考志愿。這一天，本該和此前17年的每一個普通的日子一樣普通。

二十分鐘過后，鶴瀠媽媽沒等來鶴瀠，卻接到警方打來的電話，“你女兒出車禍了，現(xiàn)在躺在醫(yī)院。”鶴瀠的父母急忙趕去醫(yī)院，女兒已經送進手術室搶救，萬幸的是，經過醫(yī)院搶救，鶴瀠脫離了危險，不幸的是，鶴瀠被診斷為重度顱腦損傷，腦室出血，脾臟、膀胱破裂，身體多處骨折。

鶴瀠媽媽癱倒在地，沒想到女兒會被撞得這么嚴重，明明自己17歲的女兒上午還在為備戰(zhàn)高考復習，而現(xiàn)在卻渾身是傷，躺在醫(yī)院手術室，生命垂危。

住院證

此后在重癥監(jiān)護室住著的二十幾天里，鶴瀠一直昏迷不醒。而肇事司機畢某剛不僅闖紅燈，經當?shù)毓簿中淌录夹g支隊鑒定，畢某剛血液中乙醇含量為153.1毫克/100毫升，遠超80毫克/100毫升的醉酒標準，被認定承擔此次事故的全部責任。但是關于鶴瀠的治療費賠償卻成了大難題。

鶴瀠曾購買城鎮(zhèn)醫(yī)保，但是交通事故由肇事方負責，醫(yī)保局不賠付。車險公司則說，一般商業(yè)車險的免責條款里都規(guī)定，酒駕、醉駕不予賠償，交強險中也有明確規(guī)定，醉駕屬于免責條款之一。另外鶴瀠是在校外發(fā)生的意外交通事故，學校自然也沒有責任。

法院判決

作為這次事故的肇事者，畢某剛被判刑兩年半，2019年7月下旬，鶴瀠媽媽拿到法院判決書，根據法院判決顯示，其未賠償鶴瀠全部經濟損失，酌定從重處罰。鶴瀠媽媽稱，畢某剛已離異，獨身一人，沒有錢，僅有的44000元已先前墊付鶴瀠的醫(yī)療費。“他說等出來了，打工還，可是我女兒現(xiàn)在一個月的治療費就在兩三萬，我們把房子賣了，欠債三十幾萬，我都不知道我女兒能不能熬到他出來。 ”鶴瀠母親表示擔憂。

治療費月均兩萬 醫(yī)生稱起碼還需康復訓練一兩年

鶴瀠出生在一個工薪家庭，父親以前是煤礦工人，下崗后，在當?shù)厮拓洝Ｄ赣H開著小店鋪，專賣布料、窗簾、被罩，兩人加一起月收入4千多，日子總是緊湊著過，但是一家人也覺得知足，鶴瀠媽媽說：“對女兒，我從不說花錢養(yǎng)她不容易，因為比起一個母親對女兒的感情，這都是次要的。”

鶴瀠媽媽睡在病房地板上

“叮叮叮”凌晨4點半，手機鬧鐘照常響起，鶴瀠媽媽把地上的床墊卷好立在病房角落。每隔兩個小時給鶴瀠換尿不濕、翻身、捶背。到了早飯時間，她將米打成糊，順著胃管給女兒打進去，這時候睡在樓道的鶴瀠父親也醒了，過來輪著照看孩子。鶴瀠媽媽則去醫(yī)院食堂買早飯，她常吃的是兩塊的稀飯和五毛一份的咸菜，中飯她和鶴瀠奶奶兩人吃一份15元的盒飯，晚飯則在病房旁的配餐室煮一碗面條，就著早上咸菜一塊吃，為了買面條劃算，她總是一箱一箱買。

除了日常的護理照顧，康復訓練目前對鶴瀠來說是至關重要的。鶴瀠媽媽每天都給她做身體按摩，陪著去康復室蹬車。鶴瀠父母每天都連軸轉，一直忙活到晚上12點，鶴瀠媽媽開始洗漱，鋪床墊，而鶴瀠爸爸則去樓道、樓梯間等地方睡，這一年多，沒有踏踏實實睡過一晚，鶴瀠媽媽說：“一開始醫(yī)生看到還攆他，后來了解我們的情況了，也理解我們確實沒錢出去住，就不攆了。”

凌晨4點半，鶴瀠媽媽起床照顧女兒

就在事故發(fā)生后的一年半時間，女兒一直處于植物人狀態(tài)，離不開人照顧，鶴瀠的父母把所有精力和時間放在女兒的事情上，家里也沒有了經濟來源，他們把房子賣了，找所有親戚借錢，目前花了150多萬，卡上還剩最后的3萬多，按照鶴瀠目前所在醫(yī)院康復醫(yī)生的說法，一個月的治療費在兩萬左右，最多還能撐兩個月。

這位醫(yī)生表示，鶴瀠目前的治療有了起色，主要進行的是床邊的功能訓練，做針灸，氣壓訓練等。他稱鶴瀠的病情算比較嚴重的，至少還需要做一兩年的康復治療，目前鶴瀠眼睛可以睜開，手和腿可做小幅度動作，恢復得不錯，但是植物人一般都是“持久戰(zhàn)”，沒有醫(yī)生敢保證多久能恢復，最終能恢復成什么樣子。他稱鶴瀠家的經濟情況確實很困難，“別人家都請護工，但是他們是至少兩個大人在輪流照顧，老人也很大年紀了，鶴瀠媽媽也照顧這么長時間了，有時候難免會有點力不從心。”

鶴瀠媽媽告訴紅星新聞記者，為了讓鶴瀠得到更好的治療，2019年2月11日，鶴瀠從七臺河市人民醫(yī)院轉到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院入院治療，接著同年7月下旬，一家人去北京做促醒手術，這是一種對植物人比較有效的治療，可是住了五個多月，在做術前評估時，鶴瀠沒有達標，于是在12月底來到北京優(yōu)聯(lián)醫(yī)院做康復治療直到今天。

“手術大概要三十萬，我也沒想過這筆錢從哪來，但是我不會放棄女兒的治療，當一回母女才18年，因為別人的錯誤，造成今天咱們家?guī)状说耐纯啵覀兗液⒆拥拿\就被永遠改變了，對我女兒不公平。”鶴瀠媽媽說，鶴瀠高考志愿打算學醫(yī)，她從小就喜歡中醫(yī)，喜歡學著電視里的郎中給人把脈，而出事那天離高考不到五個月。

鶴瀠的日記

在賣房子之前，鶴瀠父母去了一趟家里收拾東西，無意間發(fā)現(xiàn)幾本日記，鶴瀠在2019年8月31日的日記里寫道，“昨天和我媽聊天到很晚，到十一點半吧，我感覺我應該再多愛我媽一點兒，感覺我媽感情也挺脆弱的。我感覺我們挺好的。”

律師稱車險應予賠付 可向民政部門申請救濟

對于該事故中，肇事司機畢某剛判決有期徒刑2年半，鶴瀠媽媽表示不服，“他是醉駕，且沒有賠償我們醫(yī)療費，哪怕多判幾年對我們也是安慰，為什么只判兩年半呢？“

對此，北京慕公律師事務所主任劉昌松律師告訴紅星新聞記者，在交通肇事若沒有逃逸等情節(jié)，最高刑為3年，本案肇事司機被判處2年半，已經是不輕的刑罰了。現(xiàn)在刑滿出獄，其刑事責任就算承擔完了，被害人家屬還想再多判人家?guī)啄晔遣滑F(xiàn)實的，沒有法律依據。當然，肇事司機還欠被害人近50萬元的債務依然要還，“可以催促法院對他繼續(xù)執(zhí)行，今后肇事司機掙了錢，除保留必要的生活費用外，都應用來償還事故債務。” 劉昌松說。

北京必奕律師事務所律師李國蓓則表示，交通肇事罪法定刑共分三檔，基礎法定刑是三年以下有期徒刑和拘役，根據司法解釋，第二檔法定刑3-7年有期徒刑，是指肇事后逃逸或者有其他特別惡劣情節(jié)的情況。“司法解釋對‘其他特別惡劣情節(jié)’進行了解釋，其中包括無能力賠償達60萬元以上的這種情況，因此并不是只有逃逸一種情況才適用3-7年這個法定刑。”

李國蓓認為，從對刑法交通肇事罪和其司法解釋的整體理解來看，條文設計既要維護公共安全，也要兼顧保護公民人身財產權益，肇事后逃逸就是為了逃避法律責任包括民事賠償責任，而無賠償能力達60萬以上，顯然與逃逸這種行為對受害人的損害后果是等量相當?shù)模捎诮煌ㄕ厥率菣C動車輛對人的生命健康權造成的損害，這種后果往往是非常嚴重的，制度設計交強險這種強制保險，并鼓勵車輛投保商業(yè)險，以在發(fā)生事故后能盡最大可能對受害人彌補，達到損害填平的賠償標準，如果車輛有足夠保險支撐，肇事者一般也不會因為擔心賠償而逃逸，二者設定目的是一致的。

“那么當車輛所有人不投保或者駕駛人違背商業(yè)保險條款設定的理賠條件，違法駕駛，例如吸毒醉酒、無證駕駛等等，自己又沒有足夠的賠償能力，達到相當?shù)膰乐爻潭龋?0萬，60萬）致使遭受嚴重創(chuàng)傷的受害人得不到及時救治，顯然這種行為對社會危害性更大，達到60萬以上，應當適用3-7年的法定刑評價。這個案件為什么沒訴交強險的保險公司，是否根本就沒有保險，不得而知。“李國蓓說。

紅星新聞記者注意到，判決書的被告為畢某剛一方，沒有起訴保險公司，紅星新聞記者隨后查閱類似交通肇事罪的案件中，多有附帶對車輛投保公司的民事訴訟。鶴瀠媽媽稱，對沒有起訴保險公司一事也并不清楚，“當時（保險公司）就說是醉駕不能賠償，我們也不懂這些，就沒有管了。”

那保險公司是否可以賠付呢？劉昌松告訴紅星新聞記者，根據《機動車交通事故責任強制保險條例》第22條的規(guī)定，駕駛人醉酒駕駛的，造成受害人的財產損失，保險公司不承擔賠償責任；但造成人身損害是要賠償?shù)模瑧跈C動車強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用，墊付后回頭可向致害人追償。因而，所謂保險公司對醉酒事故不賠的說法是不能成立的，強制保險對交通事故造成他人重殘的搶救費最高可賠付11萬元。

至于城鎮(zhèn)醫(yī)保，劉昌松表示，一般侵權事故由加害人承擔賠償責任，醫(yī)保是不賠付的。另外，對于法院判決肇事司機賠償50多萬元，但其賠償了4萬元后，便沒有能力賠償了。這種情形下，劉昌松建議被害人家屬根據中央政法委、最高法院等八部委《關于開展刑事被害人救助工作的若干意見》向執(zhí)行法院申請司法救助。“我曾代理有一起刑事執(zhí)行案件在北京一中院為當事人申請到15萬元的救助金。若上述辦法還不能解決被害者家庭的經濟問題，建議被害人家屬向當?shù)卣裾块T申請救濟，或向各級紅十字尋求幫助，也可通過其他民間籌款平臺向社會公眾求助。“劉昌松說。

紅星新聞記者 李文滔 羅丹妮

來源：紅星深度

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